Comment gérer votre lymphœdème
Le traitement a pour but de réduire
l’enflure grâce à la
compression et d’améliorer
le
drainage lymphatique.
Votre thérapeute évaluera le stade et la gravité du lymphœdème, prendra connaissance de vos antécédents médicaux avant de vous proposer un plan de traitement individualisé.
Il
est
essentiel, pour le
succès de votre traitement, que vous
appreniez à gérer votre lymphœdème, grâce aux soins continus que vous vous administrerez.
Votre thérapeute saura vous donner
la formation, les outils et les ressources nécessaires pour vous guider.
Options de traitements
La thérapie
lymphatique décongestive (TLD)
La thérapie décongestive (TLD) est une combinaison de
soins de la peau, de compression (à l’aide de bandages ou de vêtements compressifs), de drainage lymphatique manuel (DLM)
et d’exercices spécialisés.
La
TLD est actuellement considérée comme le traitement le plus efficace
disponible. Des thérapeutes sont spécifiquement
formés et certifiés
pour faire de la TLD. Consultez le Bottin de
ressources de l’AQL en ligne,
disponible à l’adresse www.infolympho.ca pour trouver un(e) thérapeute près de chez vous.
Soins de la peau
• Il est indispensable d’accorder
une attention
particulière à la peau afin de réduire les risques d’infection. Nettoyez
à l’aide d’un savon doux. Séchez complètement, appliquez
un hydratant non allergène pour prévenir les gerçures et
les irritations.
• Soyez vigilants
face aux coupures, égratignures,
échardes et piqûres d’aiguille. Utilisez un rasoir électrique pour éviter
les coupures et
irritations de la peau.
• En cas de coupure ou d’égratignure, nettoyez
la blessure à l’aide d’un savon, appliquez un désinfectant et, si nécessaire,
un onguent antibiotique. Au moindre signe d’infection, consultez un médecin immédiatement.
• Protégez votre peau à l’aide d’écran solaire
à haut indice de protection pour éviter les coups de
soleil et utilisez un chasse-moustiques
pour éviter les piqûres d’insectes
Pour le lymphœdème du bras
• Protégez vos mains et vos ongles. Ne coupez
pas vos
cuticules.
• Lorsque vous faites faire votre manucure, informez
le personnel que vous êtes à risque
de lymphœdème et que le matériel utilisé
doit être adéquatement stérilisé.
• Il est suggéré de porter des gants médicaux pour préparer la nourriture, des gants de caoutchouc pour
les
tâches ménagères, des gants de jardinage pour le
travail à l’extérieur.
Pour le lymphœdème de la jambe
• Protégez vos pieds et vos ongles. Ne coupez
pas vos cuticules.
• Lorsque vous faites faire votre pédicure, informez
le personnel que vous êtes à risque
de lymphœdème et que le matériel utilisé
doit être adéquatement stérilisé.
• Évitez de marcher pieds nus. Portez des chaussures fermées et des bas confortables.
Bandage de compression multicouche (BCM)
Le bandage de
compression multicouche consiste à appliquer plusieurs couches incluant une couche protectrice, une couche de rembourrage ainsi que des bandages compressifs. Des systèmes de bandages de compression alternatifs sont disponibles.
Le BCM pallie la perte de la pression
cutanée secondaire
au lymphœdème, aide les muscles à stimuler
la circulation lymphatique et prévient
la ré-accumulation de l’enflure. Le BCM peut être porté 24 heures par jour.
Le BCM est appliqué par des thérapeutes certifiés.
Les personnes vivant avec un lymphœdème devraient apprendre, ou leur proches, comment appliquer les
bandages.
Drainage
lymphatique manuel (DLM)
Le drainage
lymphatique manuel est un massage doux. Le DLM stimule
la circulation lymphatique et réoriente le liquide lymphatique vers les endroits
du
corps où le
système lymphatique fonctionne adéquatement.
À l’aide
de techniques spécifiques, on diminue
également le durcissement des tissus. Les personnes vivant
avec le lymphœdème peuvent apprendre
à pratiquer l’auto-
drainage auprès d’un
thérapeute certifié.
Exercice/mouvement/respiration profonde
Si vous
commenciez une nouvelle
activité physique, ou que vous repreniez un programme d’entrainement,
suivez les directives
pour l’exercice dans ce pamphlet.
L’exercice, le mouvement et la respiration profonde stimulent la circulation lymphatique. Afin de maintenir
un fonctionnement normal pendant et après la thérapie de décongestion, il
est conseillé de rester
mobile et actif. L’exercice physique général
augmente la force, préserve
la mobilité des articulations, facilite le maintien d’un poids
santé
et
aide
à prévenir les blessures. En général soyez le plus actif possible.
Autres traitements
Les pompes pneumatiques
On utilise parfois des pompes pneumatiques dans le
traitement du lymphœdème. Cependant, elles peuvent donner lieu à des complications en poussant les fluides vers le
haut, causant de l’enflure et un durcissement des tissus au-dessus de la zone traitée.
Les pompes sont plus
efficaces
lorsqu’elles
sont
combinées à la TLD et
sous la supervision d’un thérapeute.
Diurétique
On ne recommande habituellement pas de diurétique pour le traitement du lymphœdème car cela enlève l’eau et augmente
la concentration de protéines, ce qui risque de provoquer un durcissement des tissus et
d’augmenter l’inflammation. Cependant, il faut
continuer à prendre ce
médicament s’il vous a été prescrit pour un autre
problème de santé. Veuillez discuter
de toutes vos questions avec votre médecin.
Le maintien et l’auto-gestion
Une
fois
le
lymphœdème stabilisé grâce
à la TLD (3
semaines ou plus),
le thérapeute vous aidera à faire la transition vers l’auto-gestion qui comprend
les soins de
la peau et les éléments
suivants :
Vêtements de compression
Les vêtements
de compression stabilisent l’enflure et sont une partie
essentielle du traitement à long terme. Les
vêtements doivent être
prescrits par un médecin et ajustés par un spécialiste dans l’art
de mesurer. Ils peuvent être achetés standards ou être taillés sur mesure,
mais ils doivent toujours être bien ajustés. Les vêtements compressifs sont portés pendant la journée et surtout pendant les moments de grande activité. Ils doivent être enlevés pour la nuit.
Il
existe une
variété de produits de
compression non
élastiques pour
le port de nuit.
En attendant
la livraison de votre vêtement
de compression il est recommandé de stabiliser votre
lymphœdème à l’aide de
l’auto-bandage.
Poids corporel
Maintenez un poids corporel normal,
car le surpoids est associé à une aggravation des symptômes
du lymphœdème.
Il n’y a toujours pas de recommandations alimentaires spécifiques
pour
le lymphœdème.
Essayez de suivre un régime alimentaire équilibré.
L’auto-bandage
Au besoin, afin de maintenir les résultats du traitement,
votre thérapeute pourra vous enseigner
l’auto-bandage.
L’auto-massage
Demandez
à votre thérapeute
de vous
enseigner les
techniques d’auto-massage.
L’auto-mesure
L’auto-mesure permet d’effectuer un contrôle rapide et facile du membre présentant
un
lymphœdème. Prenez les mesures une fois par mois si votre lymphoedème est stable
et plus souvent s’il varie. Conservez un dossier
de vos mesures.
Si le membre enfle davantage et que l’auto-bandage ne suffit pas à freiner
l’augmentation, consultez votre
thérapeute. Pour plus de détails, consultez www. infolympho.ca.
Directives
pour l’exercice
• Obtenez l’approbation de votre
médecin et/ou de votre thérapeute
avant de commencer ou de reprendre tout programme d’exercices
physiques.
• Même si les études démontrent que l’exercice est
bénéfique, chaque personne
est différente. Écoutez votre corps et
prenez le temps de repos nécessaire.
• Mesurez le membre une fois par mois ou avant d’entreprendre toute nouvelle activité
physique.
• D’après la recherche, il
est conseillé de porter des vêtements de compression pour faire de l’exercice.
• Que vous commenciez une nouvelle activité physique ou que vous repreniez un programme d’entraînement
il faut progresser lentement, à votre rythme, en étant attentif
à toute
modification de l’enflure.
• La natation, les exercices aquatiques, la marche, la bicyclette modérée,
la danse et les
exercices aérobiques légers sont
toutes des activités bénéfiques pour la santé générale. Ces activités sont aussi recommandées pendant et après les traitements pour le cancer.
• Les exercices
avec résistance peuvent commencer lorsque le thérapeute aura établi que votre lymphœdème est stable. Progressez lentement, à l’aide de poids légers et en limitant les répétitions, si possible sous la surveillance d’un professionnel qualifié.
Voyage en
avion
Il y a peu de recherche pour déterminer s’il y a un risque
de causer ou d’aggraver un lymphœdème en faisant un voyage
en avion. Cependant, on recommande aux personnes atteintes
d’un
lymphœdème de porter
leurs
vêtements compressifs, bien ajustés,
et de
bouger
fréquemment le membre
affecté.
Autres recommandations
• Dans la mesure du possible, évitez
les piqûres d’aiguille,
les injections, les prises de sang et
les vaccins du
côté du bras affecté.
• Dans la mesure du possible,
les lignes de transfusion et les
PAC (port-a-cath) doivent être placés
du côté non affecté.
• Pour le lymphœdème du bras, portez une brassière bien ajustée, avec des bretelles
large et souples et
un soutien bien réparti. Evitez
les
soutiens-gorge à baleines.
Enlevez les bijoux, montres
et bracelets trop serrés.
• Pour le
lymphoedème
de la jambe portez des bas, collants
et sous-vêtements confortables sans bande élastique serrée.
• Évitez l’exposition prolongée à
la chaleur élevée comme
celle des saunas et des jacuzzis.
• Dans la mesure du possible,
évitez de rester dans la même
position trop longtemps.
Ce document est une production du Comité de l’éducation
de l’AQL, novembre 2012.
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