Dispositifs thérapeutiques : pressothérapie, électrothérapie, ultrasons

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TRAITEMENTS

En ce qui concerne le traitement du lymphœdème il y a beaucoup de possibilités thérapeutiques: le lymphodrainage manuel, la pressothérapie, la physiothérapie respiratoire, l’hydrokinésithérapie, la diète, la thérapie pharmacologique, la thérapie physique (électrostimulation etc.), la microchirurgie dérivative.

Ci-après nous analyserons les thérapies qui concernent nos dispositifs.

PRESSOTHÉRAPIE PNEUMATIQUE

La pressothérapie pneumatique est caractérisée par la compression mécanique du membre grâce à des chambres positionnées de façon séquentielle et gonflées par l’air débité grâce à un appareil spécial.

La compression du membre est exécutée dans le sens distal-proximal de sorte qu’il réduit l’œdème grâce à l’augmentation du flux hémo-lymphatique.

La pression débitée est constante dans toutes les chambres, même si selon la loi de Laplace la pression effectivement utilisée est décroissante dans le sens distal-proximal à cause de l’augmentation du rayon de courbement du membre.

L’appareil se compose d’un compresseur lié à une brassière ou une jambière à l’intérieur duquel on trouve des poches qui se gonflent et se dégonflent selon un programme préétabli.

Le nombre de poches varie de 4 à 12 pour permettre une meilleure fragmentation de l’œdème. De plus l’appareil est programmé de sorte que les chambres se gonflent et se dégonflent à la suite dans le sens distal-proximal (du bas vers le haut, c'est-à-dire en partant du pied et en allant vers l’aine).

Les pressions de travail représentent actuellement un argument très discuté, elles doivent être proportionnées aux conditions des tissus: plus grande fibrosclérose = plus grande pression; moins grande fibrosclérose = moins grande pression. Il faut se rappeler qu’il s’agit du système lymphatique superficiel donc les pressions doivent être inférieures à 30/40 mmHg. En effet, en cas de lymphœdème initial la haute pression risque de provoquer des dommages irréversibles sur le système lymphatique, et au contraire, dans la fibrosclérose les pressions trop basses ne produisent aucun effet parce qu’il y a des altérations irréversibles dans le système lymphatique avec des lacunes lymphatiques à l’intérieur du tissu fibrotique.

Quelles sont les effets drainants de cette thérapie? En premier lieu, l’augmentation du flux veineux et lymphatique, suivi par le relâchement de substances avec une action antithrombotique, pro-fibrinolytique et vasodilatateur. De plus la pressothérapie provoque une pression interstitielle plus grande donc une filtration plus petite et une réabsorption capillaire plus grande avec une réduction de la charge lymphatique interstitielle. Ce phénomène cause aussi une augmentation du débit lymphatique avec une réduction conséquente de l’œdème. Les contre-indications à cette thérapie sont la thrombose veineuse aiguë et l’insuffisance cardiaque. En plus de ces contre-indications absolues il y a toutes les contre-indications comme les états infectieux locaux et généralisés, etc.

Il est important de prendre en considération ce qui se passe après une séance de pressothérapie: chaque séance de pressothérapie doit être suivie par un bandage à extensibilité courte afin de maintenir les résultats à court terme et par une gaine compressive appropriée afin de maintenir les résultats à long terme.

PRODUITS I-TECH pour PRESSOTHÉRAPIE

Power Q-1000 Plus

Power Q-6000

ELECTROTHÉRAPIE POUR LE DRAINAGE

Utilisation de courants néofaradiques et de formes d’ondes carrées (ils ne produisent pas l’effet de chaleur localisée) afin de stimuler la contractilité des vaisseaux lymphatiques. De plus, chez les patients hypotrophiques, ils ont un effet stimulant au niveau musculaire.

Les contre-indications absolues sont: patients porteurs de pacemaker et coexistence de paralysie spastique.

PRODUITS I-TECH pour ELECTROTHÉRAPIE

MIO CARE BEAUTY – programmes BEAUTY 09/10/11 Lipolyse

MIO CARE FITNESS – programmes BEAUTY 09/10/11 Lipolyse

T-ONE EVO I – programme BEAUTY 09 Drainage

T-ONE EVO II – programme BEAUTY 09 Drainage

T-ONE MEDI –programme FITNESS 12 Drainage

T-ONE MEDI PRO – programme FITNESS 12 Drainage

T-ONE PHYSIO – programme EMS 12 Drainage

ULTRASONS

Utilisation de l’appareil à 1/3 MHz sur les zones fibrotiques pour réduire la consistance de l’œdème.

PRODUITS I-TECH pour ULTRASONOTHÉRAPIE

SONICSTIM – programmes Drainage

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Bibliographie

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Drainage lymphatique pneumatique avec Eureduc

LE DRAINAGE LYMPHATIQUE PNEUMATIQUE

Cette technique existe depuis de nombreuses années et son efficacité n'est plus à démontrer. Elle est fortement utilisée dans les cabinets de kinésithérapie tant en traitement de pathologie qu'en esthétique ainsi que dans la quasi totalité des centres de thalassothérapie.

Cette technique vient en complément du drainage lymphatique manuel.

Ces appareils gonflent également les alvéoles les unes après les autres avec toutefois une particularité qui les rend uniques. Sans entrer dans les détails techniques le principe est le suivant :

La première alvéole distale est gonflée à la pression nécessaire (50mm de Hg par exemple). Dans la démonstration, nous utiliserons des pressions fortes, permettant de mieux voir la position des aiguilles sur les manomètres de contrôle.

Pendant la mise en pression de la deuxième alvéole, nous augmentons progressivement la pression de la première au dessus de sa valeur initiale. 

Cette élévation de la pression réalise donc un nouveau travail, à l'endroit où elle est appliquée et la différence de pression de ces deux alvéoles oriente le déplacement de la fraction hydrique dans la direction voulue. De la même façon, la mise en pression de la troisième alvéole élève la pression dans la seconde qui élève elle même encore un peu la pression de la première et ainsi de suite pour toute la séquence de compression.

Cette façon de procéder ajoute à l'intérêt connu de la vague de pression distale/proximale, les avantages certains de l'action d'une compression dégressive dans le même sens et enfin et surtout le fait que l'installation de ce véritable "gradient de pression" est synchronisé au déplacement de l'onde de pression, c'est à dire que l'augmentation de la pression distale ne se fait que progressivement.
Nous l'appelons "double gradient automatique de la pression statique et dynamique".

Par cette conséquence, la phase de compression reste active pendant toute la durée, quelque soit le moment ou le niveau considère, elle permet de réduire la pression utile, la durée globale de l'application et le nombre de compartiments du manchon de compression.

Dans son principe général, comme la variation de pression évolue selon le volume du membre en traitement cela permet à cette technique :

• d'être efficace tout au long du traitement.
• de ne pas léser les vaisseaux superficiels, de travailler à des pressions très douces.
• d'être le meilleur complément du Drainage Manuel Lymphatique par son utilisation en position allongé avec un confort et une sécurité inégalés à ce jour.

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Depuis plus de 30 ans, EUREDUC investit son savoir-faire dans la Recherche & Développement de matériels toujours plus innovants, performants et adaptés au marché. 

Créateur de la Pressodermie® et de la Vacuodermie®.

Représentée aux quatre coins du globe, EUREDUC conforte chaque année sa place parmi les plus grandes marques de pressothérapie et de vacuothérapie (dépressomassage).

Produits

• Fiche technique pro (2017)
• Brochure commerciale pro (2017)
• Drainage lymphatique à domicile

Brochure

• Contact

19, rue de Clairefontaine - 78120 RAMBOUILLET - FRANCE Tel. : +33 (0)1 34 61 01 61 - Fax : +33 (0)1 34 61 40 61 info@eureduc.eu - www.eureduc.eu 

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Kinésithérapie des lymphoedèmes

Légitimement et en toute logique, seuls les artisans de ce traitement sont à même de poser des bases de recommandations. Il s’agit donc des kinésithérapeutes eux-mêmes. 

Ce sont eux qui le pratiquent, eux qui en mesurent les effets, eux qui  en observent les bons résultats, en remarquent les limites  et en constatent les difficultés. 

C’est bien eux qui en adaptent l’application en fonction du bilan kinésithérapique. 

Ces  règles sont établies par des  textes officiels : Décret n°96-879 du 8 octobre 1996 modifié par le celui du 27 juin 2000 n°2000-577  relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession de masseur-kinésithérapeute.

L’observation de résultats variés a permis de reconsidérer l’application de certaines techniques et d’en améliorer la mise en œuvre. Celle-ci est toujours strictement personnalisée en fonction de l’aspect clinique du patient.

Le bon résultat du traitement est lié à l’association conjointe de
ces techniques. 

Le lymphœdème étant une maladie chronique, et une fois traité, il nécessite le port d’une orthèse de maintien, une kinésithérapie d’entretien, et une éducation thérapeutique, sous peine de perdre le bénéfice de la décongestion.

RECOMMANDATIONS du traitement des LYMPHOEDEMES